大河报 2025年07月10日 河南

7月9日，科技驱动型互联网保险中介平台元保发布《2025元保理赔半年报》，披露上半年理赔服务核心数据：医疗费个人自费比例仅占4.8%，万元以下理赔平均到账3.6天，最快仅需3.7分钟，单人累计最高赔付达183万元。

普惠覆盖：基层与特殊群体保障升级

《半年报》显示，元保通过产品提质扩面，推动普惠保险深入基层。三线及以下城市万元以下理赔案件人均赔付金额提升至7750元，较2021年增长55.6%；60岁以上老年用户防癌险平均理赔金额达4.97万元，同比增长20.4%。此外，针对新市民、带病体等群体，元保推出雇主小额意外医疗险、支持带病投保的“众享保·百万医疗”等产品，并升级多款百万医疗险责任，实现小病及重疾0免赔，覆盖院外原研药、进口器械报销。

科技提速：AI赋能全流程效率突破

元保运用AI技术优化理赔关键环节，提升用户体验。用户可通过一键报案，系统自动匹配多保单信息，报案时长最快缩短至50秒，多保单用户平均报案时长减少55%；材料上传环节支持混合上传，AI识别技术可自动分类提取信息，用户上传次数减少35%。数据显示，万元以下理赔结案时效最快仅需0.9秒，住院押金垫付服务最快1.2小时到账，单人累计垫付最高达21万元。

服务深化：“无忧助赔”化解纠纷，温度与速度并重

元保推出“无忧助赔”服务，为用户提供一对一理赔咨询与调解。截至6月30日，该服务已累计调解119起纠纷案件，帮助用户平均获赔3.5万元。典型案例中，72岁用户李女士因肺恶性肿瘤被拒赔后，通过调解成功获赔5万元。此外，针对重疾用户，元保提前介入医疗资源对接，门诊预约覆盖全国超3000家公立医院专家团队。

元保相关负责人表示，理赔服务的精进需兼顾效率与温度，通过科技赋能与人性化服务，既解决用户“急难愁盼”，也彰显保险的社会价值。